頭髮該如何保養保健

 伊賀本給您養髮.健髮的專業建議

改善掉頭髮禿頭之妙方

  禿頭是正常或不正常的落髮現象。掉頭髮的範圍可以是只局限在頭部某一區域，也可能遍及整個頭部。禿頭的原因種類繁多，諸如:正常老化過程、外科手術、放射線照射、嚴重疾病、藥物副作用、內分泌異常，如：甲狀腺功能低下、急遽體重減輕、維他命與礦物質攝取不足 (尤其是鐵)、攝取過多的維他命A和菸鹼酸製劑、營養不良、壓力、某些類型之皮膚炎、懷孕和遺傳等，都是導致禿頭的因素。

  不只是造成禿頭的原因不勝枚舉，就連禿頭的種類也多不可勝數。然而，如果在短期內快速喪失大量頭髮時，最好迅速就醫，請醫師替做徹底檢查，因為短期急速掉髮可能是其他嚴重內科疾病的徵兆。請牢記一件事，一天掉髮四十至八十根頭髮才屬正常。

一般性建議

  某些人在重症痊癒後大量落髮，此乃因油份、死亡扭胞，以及藥物殘留在毛囊所致。這些殘留之物會阻塞毛囊，而導致頭髮脫落。可以請教美容美髮指導師，如何清除堆積在毛囊內的殘留物質；也可以用山艾草茶、蘋果醋、生薑根汁或辣椒伏特加酒等滋養汁液來按摩頭皮、促進毛髮生長。每天頭低腳高斜躺十五至二十分鐘以及輕柔按摩頭部，將有助於頭郡之血液循環。馬尾草、貓薄荷草與青萵草滋潤頭皮，也可以促進頭髮之生長。總之，應該使用天然的促進毛髮生長藥草，而避免使用剌激性的化學生髮劑。

  利用飲食促進毛髮生長的效果，比頭部外用生髮劑好上許多。維他命、礦物質、胺基酸和其他營養素，都能夠提供毛髮生長的必備元素。道地美式飲食通常都富含會「阻礙」毛髮生長的成份，例如：脂肪、糖份和精製食品。如果有禿頭的煩惱，現在正是徹底改變飲食習慣的時候了。

飲食注意事項：

  食用含有豐富含硫胺基酸，例如：半胱胺酸 (L一cysteine) 與甲硫胺酸 (L-methionone) 的食品。此胺基酸大多存在於動物性食品中 (蛋即是最佳的合硫胺基酸之來源)、豆類與包心菜。皮膚、頭髮與指甲是身體組織中。含大量堅硬蛋白質的構造，而這些蛋白質份子內含有大量的硫元素。依照體型，適度地攝食動物性蛋白質，例如：瘦肉、家禽或九十至一百五十公克的魚肉，將可以提供毛髮生長的必需蛋白質。然而，東方醫學專家卻認為，過度食用肉類，不僅無法促使毛髮生長，反而造成毛髮脫落。因此，只能適度食用肉品，切莫求髮心切，反而得到反效果。

  減少甜食的攝食量。東方醫學家也指出，食用過量糖份，特別是果糖，將會造成前額禿頭。根據雪莉本人的經驗，糖份的確典禿頭有密切的關連。當禿頭病人減少糖份的攝取後，禿頭的速度有明顯減緩的趨勢。甚至不再掉頭髮。

  多食用含豐富維他命B群之食物，特別是膽鹼、環己六醇 (inositol) 和對氨安息香酸 (para-aminobenzoic acid，PABA)。蛋、小麥胚芽、豆類 (豆莢、碗豆和扁豆)、燕麥粥．和糙米都含有大量的膽鹼。卵磷脂、小麥胚芽、米糠、全麥和豆類都是環己六醇的最佳來源。香菇、包心菜、葵花子、小麥胚芽、燕麥、菠菜與蛋，則富含對氨安息香酸。

  確定飲食中含有豐富的必需脂肪酸。每週食用二到三次的魚肉 (切莫高溫油炸調理)。如果髮質又乾又澀，可以多食用待宵草油或精純冷壓榨或榨油機壓榨製成的亞麻仁油 (購買用不透明容器包裝，且放置在冰箱內保存的油品)，來改善髮質。

資料來源: 中藥美容

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瞭解禿頭種類

【瘢痕性禿髮】

  一、受傷：燒燙傷、放射線傷害

  二、發炎：

    A、急性發炎：a、細菌(例如梅毒、禿性毛囊炎、癤子、癰)、b、病毒(例如單純皰疹、帶狀皰疹)、c、嚴重黴菌感染(頭膿癬---kerion)

    B、慢性發炎：紅斑性狼瘡(尤其盤狀狼瘡)、扁平苔癬(尤其毛孔扁平苔癬)、硬皮症等。

  三、少見---壞疽性膿皮症、類脂質漸進性壞死、類肉瘤病、皮膚成形不全aplasia cutis、硬化性基底細胞癌、轉移性癌症。

【非瘢痕性禿髮】

  一、局部性禿髮：

    1. 圓禿(鬼剃頭)

    2. 拔毛癖

    3. 拉扯性禿髮---綁頭髮太緊所導致、及燙髮

    4. 黴菌感染

  二、全面性禿髮：

    1. 雄性禿：最常見的掉髮，可分七期，女性三期。

    2. 內分泌失調：甲狀腺功能過高、過低，腦下垂體功能低下，副甲狀腺功能低下。

    3. 休止期掉髮：生產後、手術後、發燒後、住院等。2~3個月開始掉，每天可掉400~500根，2~6月恢復。

    4. 藥物：抗甲狀腺藥物、環孢靈、化學治療藥物--生長期掉髮

    5. 抗凝血劑、制酸劑等----休止期掉髮

    6. 營養缺乏症：蛋白質缺乏、缺鐵性貧血等。

    7. 紅皮症：乾癬、全身性濕疹、淋巴瘤。

（由 彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長 提供）

資料來源：http://www.uho.com.tw/yah.asp?id=510

本文轉錄自雅虎奇摩新聞

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禿頭、掉髮的原因與探討

遺傳與禿頭

  頭髮的生長受影男性賀爾蒙的影響很大，而禿髮會受遺傳影響似乎無甚爭論，下面是有關遺傳因子和禿頭的關係：

a... ...代表禿頭的遺傳因子 (男性...顯性遺傳因子會造成禿頭 ，女性...隱性，完全被抑制～因此須要兩個遺傳因子才會產生禿頭)

b... ...代表頭髮正常的遺傳因子。

aa 型的男性---此型的人會禿頭 ，此人的兒子可能都會禿頭如果連太太也屬於aa型時，連女兒也會禿頭。

aa 型的女性---此型的女性頭髮會變稀薄，而造成部分禿頭，此人的兒子全部會禿頭。

ab 型的男性---和有二個禿頭因子的情況同(會禿頭)，此人的兒子中患有禿頭的比率為二分之一。

ab 型的女性---這位女性本身不會禿頭 ，但兒子中二人有一人為禿頭

bb 型的男性---不會禿頭，如果太太不是aa 或bb 型時，此人的兒子都不會禿頭。

bb 型的女性---不會禿頭，如果先生不是禿頭 ，這位女性的兒子一定也不會是禿頭

  換句話說，男性只要有一個禿頭的因子，即會造成禿頭，而女性因禿頭因子是隱性的原故，因此不會有禿頭禿頭的外觀出現 ，除非同時有二個禿頭因子。即使有二個禿頭因子 ，對女性一般來講也只會變的毛髮稀疏，不會變成大禿頭或只留下邊緣頭髮而中間禿光的情形。

禿不禿有關係

  根據美國的統計顯示，二十歲禿頭的比例約為２０%，到了三十歲禿頭比例即增為３０%，四十歲為４０%，到了五十歲則超過一半的人有禿頭的現象。而另一個有趣的研究，美國針對五百二十二名白人州長、參議員、眾議員所進行的研究，研究人員發現，若以這五百二十二人與同年齡的白人男性比較，其禿頭的比例低了許多，這可能是選民偏愛頭髮比較茂密的候選人，也可能是頭髮比較茂密者有較強的自信來角逐公職，從歷屆的美國總統沒有一人是禿頭也可得到證實，但無論如何，這都反映了部分禿頭者面臨了社會及心理壓力。

  預防禿頭、抑制禿頭有基本的保養方式，簡單可行，只要持續．勤快。

  第一：按摩頭皮。按摩促進血液迴圈，供給足夠的營養于毛母細胞。每天5分鐘，利用指腹，從發際向頭頂中央畫小圓形般進行；或是揉捏、輕輕扣打皆可；如果肩頸經常酸痛的人，代表供給頭部的血液也不足，別忘了屑頸抓抓捏捏，來增加頭部血液流動量。

  第二：醫食同源，吃對食物有益頭皮健康，預防脫髮。少攝取動物性脂肪、高油脂食物、甜食，以免刺激男性賀爾蒙分泌。多吃海帶等富含微量元素以促進毛髮發育。此外，毛髮主成分是蛋白質，蛋白質結構理想的魚類、豆類、乳製品吸收利用率也很高，有助生長健康毛髮。

  用腦過度時，總覺得頭皮癢癢的，不自覺地抓啊抓，就抓出滿肩的頭皮屑。用清涼型的洗髮乳可以抑制發養的狀況；然而，頭皮屑過剩時，想想是否頭皮油脂過剩、洗髮精沒沖乾淨，還是頭皮的再生週期太快？選用抑制頭皮屑的洗髮精要注意不要長期使用同一品牌，以免產生依賴性。

  頭皮太幹也會產生頭皮屑、頭癢現象，減少洗頭次數、添加滋潤頭皮的護髮素都可獲得改善。

  腦部活動過度頻繁，使毛細血管常處於興奮、擴張狀態，影響頭皮、毛髮正常運作而發生頭皮、頭髮的損傷問題。基本的保養方法仍不外按摩、營養均衡的食物。還有生活中寄予關心也是護髮的良方；例如：寢具方面要勤於清洗、選擇具抗菌性與透氣性的柔軟纖維是維持頭皮與頭髮健康不可忽視的細節。

資料來源: 雅虎奇摩知識家

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頭皮發炎，禿頭的前兆！

 在各式各樣的掉髮中，雄性禿是最常見的一種，大約八十％的男性及五十％的女性一生中可能會碰到雄性禿的問題。

  雄性禿是因為毛囊受到雄性荷爾蒙的作用，導致毛囊逐漸變細、萎縮，原本認為需要經過數個毛囊週期，才會逐漸由生長期很長的粗毛，變成生長期短的細毛。以一個頭髮毛囊週期三至六年推算，可能需要十至十五年以上，毛囊才會逐漸萎縮。但是目前有許多證據顯示，雄性禿患者的毛囊可能有快速的萎縮性變化。

  歐洲五年的長期治療研究發現，五年內，患者可以由第三期的雄性禿，快速轉變為第五期的雄性禿患者，遠比以往推測的十年以上來得快。

  目前認為，在雄性禿的早期（第三期以前）毛髮密度正常，但是管徑大小不一，顯示為毛囊逐漸萎縮的現象；晚期嚴重型的雄性禿，毛髮密度降低，但是毛髮管徑大小變化不大，表示毛囊的萎縮轉變是很快速的。

  雄性禿患者常被發現有頭皮發炎現象，有越來越多的證據顯示，發炎反應對於雄性禿是重要的現象。影響發炎的因素包括脂漏性皮膚炎，及紫外線的暴露等。另外，與毛囊蟲也可能有關。最近還發現毛囊上半部發炎和早期的雄性禿有密切相關性，可能因為發炎，導致細胞激素釋放，促使頭髮進入休止期。配合儀器做頭皮檢查，以及早期治療發炎現象，對於雄性禿患者會有幫助。

  有些患者會問：雄性禿會合併其他疾病嗎？有文獻報告指出，雄性禿患者可能會增加冠狀動脈心臟病的機率，原因可能是患者的血脂肪不正常所導致。雖然這樣的相關性並未完全確立，但是對於嚴重的早發型的雄性禿患者，推測較容易合併冠狀動脈心臟病的症狀。另外，雄性禿患者較易合併有前列腺癌的情形。而男性早期雄性禿患者的姊妹，容易合併有多發性卵巢症候群。

  提醒有雄性禿相關問題的患者，應儘早尋求皮膚專科醫師的治療，以及適當的治療頭皮發炎反應，對於挽救頂上毛髮很重要。

【彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長】

資料來源: uho優活健康網

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恐怖的大量掉髮---談壓力性掉髮

  我按下燈號，叫下一位患者進來看診，一位少婦進入診間。

「醫生我最近頭髮掉的好厲害，會不會掉光啊？」患者憂慮的問道。

「掉多久了？大概一天要掉多少根呢？」我心想，該不會又是一位每天掉幾十根，卻過度擔心的患者吧？問話的同時，我開始幫患者頭皮及頭髮做檢查。

「已經掉了一個多月了，一天少說也有掉四、五百根，真的很可怕！醫生你要救救我！」患者接著說。

掉髮的數量超過了正常新陳代謝的四、五倍，難怪病患這麼緊張了。

「妳先別著急！」我一面安撫病人，一面告訴她「初步檢查的結果，妳的頭皮沒有發炎，沒有毛孔阻塞，也沒有任何感染跡象，沒有塊狀的局部掉髮區域，只是妳的掉髮量較多，頭髮密度稍有下降，我再幫妳做個拉扯試驗檢查一下。」

試驗結果有五根掉落的頭髮，呈現陽性反應，而且掉髮都屬於休止期頭髮，初步的診斷確立了。下一步是要找出誘因。

「你的診斷是屬於休止期掉髮。」我告訴患者診斷名稱，一面追問道：「你最近是否曾經生病住院、發高燒或是剛生產完呢？」

「我沒有生病或發燒，而且我生產完已經四個多月了！」

「那就對了！休止期掉髮也稱為壓力性掉髮，這種掉髮通常發生在生產、發燒、生重病住院後、或是有身心重大壓力之後。常在這些壓力事件後2~4個月開始大量掉頭髮，剛才我做的拉扯試驗呈現陽性，也證明了這個診斷。在２到6個月後，掉落的頭髮會重新再長，而逐漸恢復正常的髮量及密度。依妳的情況判斷，可能最近掉髮就會減少，不必過度擔心。」病患的眼神雖然還有些疑惑，看起來已經不那麼緊張了。

之後的門診追蹤顯示，患者的頭髮果然逐漸恢復原貌，當然患者的心情也就逐漸開朗起來。

頭髮的生長週期可分為生長期、過渡期及休止期三個時期，正常的頭髮會不斷的新陳代謝，也就是由生長期--過渡期--休止期，而後再回到生長期--過渡期--休止期----如此循環不斷。人的頭髮約有十萬根，其中生長期、過渡期及休止期，各占約90~95%、<1%、5~10%的頭髮，而每天正常會掉100根左右。

休止期掉髮
是因為壓力後造成頭髮週期的改變，許多生長期的頭髮，突然大量的轉變到休止期，造成休止期的頭髮由5~10%，劇增為25~50%，所以掉髮數目，也就可以達到正常的四至五倍，達到每天掉落四、五百根之多。

常見的壓力事件除了前述的生產、發燒、住院、身心壓力之外，還可能因為缺鐵性貧血、甲狀腺疾病，及服用乙型阻斷劑、某些降血脂藥物、非類固醇抗發炎藥及抗凝血劑等藥物所引起。

有學者又把休止期掉髮分為六種，其中只有發生在30~60歲中年婦女的慢性休止期掉髮，可能有長期反覆性的掉髮，其他五種的休止期掉髮都相當良性，在壓力事件的半年至一年後，都能重新長回正常的髮量及密度。

除了休止期掉髮外，另一種大量掉髮為生長期掉髮，掉落的頭髮主要是生長期的頭髮，而掉落的髮量可達頭髮總數的80~90%。好在這種掉髮，通常只發生在接受癌症化學治療的患者身上。

【彭賢禮 院長 / 彭賢禮皮膚科診所】

資料來源: uho優活健康網

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如何治療雄性禿

如何治療雄性禿目前雄性禿之治療方式:

(1) 內服藥
  根據上述作用機轉，研發出一種能抑制5-α-還原酵素作用的藥物，即柔沛 (Propecia®)，來降低頭皮上DHT的量，使萎縮的毛囊漸漸恢復生機，防止進一步的毛髮脫落，進而使毛髮生長。
(2) 外用藥
  5%(minoxidil)的作用為直接刺激毛囊的角質細胞生長分裂。
(3) 植髮
  把後枕部的髮株移到禿髮的頭皮上。

治療的安全性

  治療必需持續長期的服用或外用，方能維持它的療效。病患常常問：「口服藥物會抑制男性賀爾蒙，那是否會影響我的性功能？」根據國外的研究，造成性功能障礙的比率約為百分之一至二，其中包括性慾降低、無法勃起及射精量減少等，這些狀況在停止使用柔x後均會消失，甚至大多數病患在繼續服用柔x之下，這些副作用也會自行漸漸消失。少數患者使用落健後會頭皮發癢，原因可能是脂漏性皮膚炎惡化或對「α-丙二醇（propylene glycol）」產生過敏性的接觸性皮膚炎。

專業診斷早期治療

  根據以上所述，有些人會想，既然治療那麼簡單，我是不是可以自行在藥房買藥而不必去看醫生呢？由於造成掉頭髮的原因很多，並不是所有落髮的狀況都是雄性禿。因此，尋求專業皮膚科醫師的協助是絕對必要的。.

【陳冠宇 醫師】

資料來源: uho優活健康網

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男性30而禿！正確治療觀念男士不到兩成

  一般而言，遺傳性掉髮(雄性禿)多半開始於25-35歲間，但臨床上則因人而異，理論上青春期後有雄性荷爾蒙分泌,就可能出現雄性禿。雄性禿的致病機轉主要和遺傳及雄性激素有關。大部份雄性禿患者有家族病史多來自直系親屬的遺傳，也可以是隔代遺傳。至於雄性激素是如何影響雄性禿的產生呢？在頭皮有5a還原?可以把血液中的睪固酮（testosterone）還原成有活性的DHT（二氫睪固酮），DHT再作用在毛囊上，使毛囊退化萎縮，頭髮生長減慢，髮量減少，形成雄性禿。

  一項針對台灣地區一千三百名有掉髮困擾的男性進行問卷調查，結果發現，在台灣有掉髮的男士，約60%其開始掉髮的年齡小於30歲。工作、學習過於辛勞、壓力大是掉髮年齡提前的主要原因，這種現象在白領男性中更加明顯。事實上，很多35歲以下的掉髮患者因為形象問題已經影響了求職和升遷，有一部分男士甚至在擇偶方面也遇到了困難。

  在治療掉髮的積極度上，臺灣近三成(27%)掉髮狀況的男性在半年內會採取行動，其中約32%會尋求專業醫師的治療，如以調查人數、採取行動及去皮膚科就診的比例算起來，選擇去看皮膚科醫師的男性僅有5%。換句話說，有許多男性不清楚醫學治療及非醫學治療的方式，往往費時費力又花錢，不僅沒有解決落髮問題，甚至還延誤最佳治療時間。

  遺傳性掉髮是有醫學實證的方法來治療的，最早是Minoxidil生髮水，功用是促進血液循環及刺激毛囊。但它的作用機轉與DHT無關，不能保護毛囊避免被DHT攻擊，對早期輕微患者效果較佳，長出來的也是較短小的細毛為主。目前市面上另有口服藥可抑制DHT，只要患者接受正確、及時的治療，雄性禿患者有機會不再掉髮和再生新髮。治療掉髮一定需要先找皮膚科醫師診斷，確認掉髮原因，而且愈早治療，效果也愈好。

  案例林先生，雖然很早就發現自己有掉髮問題，但以為是工作壓力大的關係，一直沒有採取行動，過了快一年的時間，發現掉髮問題還是沒有改善，最後在同事的建議下到皮膚科治療，現在不再繼續掉髮，前額髮線也不再繼續往後退。林先生在選擇治療方法上完全沒有嘗試其他偏方或廣告產品，他認為有醫學實證的治療比較值得信賴，治療效果及成本也會比較有效益。有些患者自行處理問題，根據坊間廣告選購各式治療掉髮的產品，由於不瞭解掉髮的原因不同，因而延誤治療時機，等到頭髮掉得差不多了才到皮膚科來就診，反而增加治療困難度。有些患者自行處理問題，根據坊間廣告選購各式治療掉髮的產品，由於不瞭解掉髮的原因不同，因而延誤治療時機，等到頭髮掉得差不多了才到皮膚科來就診，反而增加治療困難度。

  坊間對抗禿髮的偏方千百種，例如使用生薑、大蒜、粗鹽塗抹等偏方，然而，這些非正規療法未必真能達到促進頭髮生長的效果，卻很有可能因為刺激引發頭皮紅腫或過敏等副作用，故切勿使用來路不明或是未經醫學證實的偏方，應儘早尋求皮膚科醫師的協助以免延誤治療時機。

【鄭國良 醫師 / 鄭國良皮膚科診所】

資料來源: uho優活健康網

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什麼原因造成圓禿？

  只知道圓禿是一種淋巴球攻擊自己成長中毛囊的發炎反應，使得毛髮不斷掉落，主要動物研究模型為C3H/Hej小鼠。至於是何種因素啟動這種攻擊反應，並不清楚。

  少數患者之前有鏈球菌感染的現象，另外有些人則同時有免疫性貧血、甲狀腺疾病(2.3%)、白斑(4.1%)等自體免疫性疾病，另外紅斑性狼瘡、糖尿病、重症肌無力、扁平苔癬也有報導。其中16歲以下的圓禿，24%有甲狀腺病變，而一般則只有8%。

  有趣的是這些淋巴球似乎不喜歡攻擊白頭髮，因此白頭髮不容易掉，而形成著名的「伍子胥過昭關，頭髮一夜之間變白」現象，此原因一方面是毛囊黑色素細胞是淋巴細胞攻擊的標的，另一方面則是黑色素細胞刺激賀爾蒙(MSH)有消炎功能。

  雖然每次遇到經濟不景氣、社會性災難發生，或談到壓力問題時，都會有醫師提到壓力會引起圓禿，但目前醫學上並無法真正證實，因此這些說法目前只能視為應景之說，聽聽無妨，除非本身有精神方面的困擾，不必因此費心尋找生活中的壓力來源，自尋煩惱。掉頭髮不是患者的錯，平常心對待即可。

  統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內痊癒，整體來看百分之八十即使不經治療也會自行完全痊癒，因此不一定要治療。治療的目的在減少掉髮的速度，及加速毛髮再生。

  園禿可分為次四期，急性掉髮、慢性掉髮、休眠期、與恢復期，治療應依照不同期的需求而設計。急性掉髮期可看到變型的髮幹，形成黑點。新生的頭髮由原本掉髮中央長出，顏色呈白色且較細小，但此同時，其他區域的掉髮現象卻可能才剛開始。

  在治療上，根據掉髮的範圍及速度，會選擇局部每個月一次注射類固醇，或全身投予類固醇。注射一般每1公分注射0.1ml (10mg/ml頭皮，眉毛2.5mg/ml)，每次注射不超過3ml，局部有效率報告為64-97%，少數thioreduxin redcutase缺乏者效果不佳。至於塗抹類固醇，因發炎位置較深，效果一般並不理想，有時也會引發毛囊炎，但在小孩較常用。如果屬於掉髮期，需要治療到周圍2公分。

  除此之外，也可每天塗抹二次濃度5%的minoxidil藥水〈2%minoxidil無效〉，或加上一天塗抹一次anthralin，濃度由0.25到1.0%。這些方式需要持續使用八到十二周，才可以看到新的頭髮長出來，如果都是休止期萎縮小毛囊，甚至要9到12月。

  外用塗抹主要是不方便，且有局部刺激。對於較嚴重的患者，則可採取局部冷凍療法，每二周一次，自95年6月30日起，健保不再給付此種方式，主要是因為療效不明，研究發表於2004年柏林EHRS會議。

  到醫院接受紫外線〈ＵＶＢ、ＰＵＶＡ、准分子光〉照射的方式，但原則上健保也不給付，有效率約30%。另一種光照是採用波長600-1600奈米的偏光紅外線照射，主要是日本的報告，研究中每週一次或隔週一次局部照射，經過6到12次，約有近半數患者可加速生髮速度一倍，但有異位性體質者反應差，此種治療需要自費，台大醫院每次收費依照射範圍由400-1000元。

  紫外線照射主要副作用是局部曬傷，而偏光紅外線則會有局部溫熱感。局部免疫療法，可說是最後的手段，透過塗抹一些過敏物質，最初是使用ＤＮＣＢ〈dinitrochlorbenzene〉，但因有致癌的危險，目前已改用像是squaric acid dibutyl ester (28-80%有效)、Primulu obconica、diphenylcyclopropenone(4-85%有效)等物質，頭一次塗抹後兩週開始由低濃度逐漸往上，每週塗抹至局部出現輕度過敏性溼疹反應，之後持續治療到完全再生，約要半年到一年見效，大約有百分之四十的患者可耐受治療而在接受六個月的連續治療後會長出至少50%頭髮，之後再逐漸減少塗抹頻率，每月一次持續半年到一年。免疫療法的生髮效果，最符合現在的實證醫學，然而對於全頭禿患者，往往長出來的部分並不完全，一旦停止，1/3患者辛苦長出的頭髮可能又會掉落。

  此種治療除去需每周就診的不便外，局部濕疹、癢感、形成水?都頗為常見，至少50%出現，甚至有4成會出現自體激敏化，也就是在未治療處也產生濕疹或過敏現象。另外也會有淋巴結腫大及局部色素沉著，塗藥處或遠端也可能有暫時性或永久白斑出現，或持續過敏反應。最近也有報告於類固醇治療無效者使用免疫調節劑aldara成功的案例，至於protopic也有報告，但個人經驗效果都不理想。另外也有以肉毒桿菌素注射的個案報告。

  但上述的局部的治療即使有效，也只能有局部效果，無法防止其他部位的持續掉髮，要全面性防止掉髮一般是用高劑量口服(6周、每周一次 40mg、每周兩次5mg betamethasone或每月一次)或住院點滴注射類固醇，一般有效劑量為每日30到150mg，約需要半年療程，但年紀較大、有高血壓、心臟病、糖尿病或肝功能異常、B型或C型肝炎帶原者不建議此種方式治療。

  50%以上再生有效率由6周療程的12-28%，到250mg bid三天的65%不等，高劑量點滴注射類固醇其它常見副作用還包括感染、高血糖、高血壓、腸胃症狀(消化不良、噁心、腹瀉)、精神症狀(躁動、失眠、興奮)、臉潮紅、關節積水、紅疹、心悸、頭痛、出汗、味覺異常、肌肉骨骼酸痛、月經失調等，但一般停藥後一兩天即可消失，但長期反覆治療也會引起白內障及滿月臉等副作用。

  理論上口服的環孢黴素理論上較為安全，但需要自費使用，價格昂貴，療效仍有爭議。另外也有合併methotrexate (MTX) 15-25mg及口服類固醇20mg的報告，約有6-7成患者效果良好，平均在3月後生髮，之後仍須持續治療半年以上，但停藥後約半數復發，再治療又會有效。

  如果單用MTX則有效性及生髮時間都是相差一倍。初次發病、病史在2年內、較年輕、無異位性、無指甲侵犯者，癒後較佳。最新的報告則是用生物製劑如efalizumab、alefacept，但費用高昂，一年高達50萬。

資料來源: DrSkin

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圓禿

  圓禿在皮膚科門診，是很常見的禿髮原因，在國外統計新案例約佔門診的 2%，任何年輕都有可能，尤其是20-50歲。圓禿就是圓形禿髮，又名斑禿，俗稱「鬼剃頭」。

  除了頭皮，眉毛、鬍子和其他地方的體毛都有可能發生，但多數以頭皮最先發作。多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊光溜溜的掉髮，在疾病初期輕輕一拔整簇頭髮掉落，但多數不痛不癢。有時患者會因為廣泛掉髮，最後殘存的頭髮只像田埂般點綴在頭皮上。更糟的是有百分之一至二患者會進展到全部頭髮，或全身毛髮掉光。

  這種情形尤其在青春期前後就發病的患者容易產生，在一項統計中，可達百分之五十會進展到全頭禿，其他如病程太久〈超過二年〉、周圍型掉髮、伴隨指甲變化、異位性體質、家族也有圓禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾患或有抗甲狀腺抗體者，都屬於全頭禿的高危險群。抗體不一定一發病就出現，有時需反覆檢查。

  指甲變化以凹點最常見，其餘也可能出現指甲變薄、變脆、縱紋、包式凹痕(Beau line)及粗糙。圓禿家族史由4到27%不等，與HLA組織抗原有關，如HLA DR4 DR5、DR11、DQ7容易發展成全頭禿及全身禿。

  圓禿好發於年輕人，發生率每年每十萬人約有十七人，終身發作率為1.7%，男女相同，並不算少，新加坡華人發生率高達3.8%，其中85.5%在40歲前發病。其中家族史由4到27%不等，並無性別差異。至於為什麼會得圓禿，還沒有一個確定的答案。

資料來源: DrSkin

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雄性禿

  雄性禿好發於30~40歲，但有人20歲前後就可能出現，而且有一部份並無明顯之家族史，原因可能是個人的遺傳特質，也可能是現代家庭人口太少，不易顯現，如果像以前的大家族，族人動不動就上百人的，遺傳的現象就可以一目了然。

  因此，當有突發性的掉髮出現，最好先請皮膚科醫生協助診斷，如確定是雄性禿可以考慮服用propecia每天1毫克或嘗試用高濃度的落建（5％）來治療，然而這兩種藥都屬於處方藥，病患絕不可以任意增加劑量，因為醫學研究的成果顯示，並非提高劑量就會更有療效，患者應對藥物治療抱持正確且嚴謹的態度。

  頭皮癢不一定有大問題，切勿把頭皮抓傷，如果癢到造成個人困擾，可以請皮膚科看診，甚至調整洗髮精，平常應避免激烈流汗、喝酒、吃辛辣食物以及用指甲抓傷頭皮。市面上的洗髮精大致上不會造成負面的影響，除非您對薄荷（Mint）過敏就避免含有該成份之產品。當然也千萬不能用熱水燙頭皮或太熱的吹風機吹頭皮，免得太過度刺激頭皮。

【沈兆煇 醫師 / 臺安醫院 - 皮膚科】

資料來源: uho優活健康網

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